1. 出台了什么文件？
这两天有一个营养业内刷屏的消息，就是国务院以及国家卫生健康委员会，新出了一个《健康中国行动（2019-2030）》，直接规划到了2030年，提出了一系列具体的行动规划、组织实施和考核方案，给出了很多要达到的指标。跟健康有关的行业，接下来都要照着这些目标去做。
其中也包括营养合理膳食这些，文件中提到，合理膳食是健康的基础，针对一般人群、特定人群，还有家庭、食堂、餐厅等场地，都要加强营养和膳食指导，鼓励全社会参与减盐、减油、减糖 ......
今天上午在国家会议中心刚刚召开了启动仪式，杨月欣教授也就是中国营养学会理事长，去做了开幕式上的发言。
今天下午，我们北京营养师协会就召开了理事会，大家听杨月欣理事长分享了有关《健康中国行动》的解读。
范老师正好坐我对面，体态看上去非常年轻，杨月欣理事长会上多次肯定了范老师和我的科普工作。
2. 有什么新变化？
大的指导思想上主要有两个特点，一个是不仅要关注治疗环节，我们应该重视的是包含预防的大健康概念，其次就是它也不仅仅是某一个群体发力，而是动员全社会实现健康。
我看了看，相关要求还是挺难实现的，比如预计到2022年和2030年，成人肥胖增长率要持续减缓，五岁以下儿童生长迟缓率分别低于7%和5%。
合理膳食方面，大体上有关肥胖的控制或者饮食的建议都是跟《中国居民膳食宝塔》一样的，这个就不用多说了。文件大家都可以从网上找到，具体的内容很复杂，其中也有比较有意思的点。
▎ 营养指导员
有一个很大的变化就是政府工作指标方面的提出了新要求：有一个叫做【营养指导员】的角色，要求每1万人里应该至少有1个人。
所谓的营养指导员主要指的是在社区或者那种和群众离得特别近的地方，应该有动手能力非常强，能够直接指导一般老百姓如何合理膳食的一群人。
其功能和过去的公共营养师、健康管理是比较接近的，相比于中国营养学会这两年在搞的注册营养师，要求会低很多。
但是这就带来了一个问题，要想推进营养师的含金量，增加可信度，业内公认注册营养师必须要求严格，比如目前至少都是医学、营养相关专业本科以上。
而且还有工作经验要求，还需要通过考试，但门槛高了之后的结果就是用人成本会大大增加，能在基层做事的人员也会比较少。
你愿意每天的工作内容就是去社区给教大爷大妈们如何吃饭、示范怎么做菜吗？这件事很有意义，但是谁来买单呢？所以现在就专门出了一个【营养指导员】的角色。
▎ 盐
还有一点不一样的是，这次行动的目标是把盐的摄入量控制在5克以内。
过去二十年，中国居民膳食指南中建议的都是6克，这次是5克了，等于标准更严了。
一个营养师判断一个人营养够不够，应该吃多少营养素的专业工具是DRIs（膳食营养素参考摄入量），2013版的DRIs当时就已经列的是5克了（钠的PI为2000mg，相当于5克盐）。
但是在这之后出2016版膳食指南的时候，一些大佬觉得过去多年一直宣传的是6克，你改成5克不太容易宣传，再加上目前民众的实际盐摄入量还是10克以上呢，所以就还是坚持宣传6克。
但这一次，既然要展望未来，还是直接和国际接轨吧，毕竟世界卫生组织2013年开始宣传的就是5克，所以咱们还是统一都是按照5克的标准去吃。（我前年开始参与世界卫生组织在中国的限盐活动宣传，当初我和秘书长说的国内一直宣传的是6克…… 最后世卫组织宣传口号也是“盐不过六”，这下好了，都要改了。）
所以以后进行一健康教育的时候，就要提醒目标是5克，把盐的摄入量控制在5克以内。
P.S. 单纯从科学证据的角度来说，大概轻体力普通成年人每天1-5克盐是最健康的范围。
▎ 食品标签
另外要注意到其中提到了修订预包装，食品营养标签通则，目前预包装食品营养标签通则是在2011年颁布实施的。
转眼间又要修订了，按照业内的规划应该是会有新的标识，包括它的营养的价值会有更直观的标识。
3. 合理膳食还要做到什么？
如果感兴趣可以回头再看看相关的文件，以下要求我们不妨复习一下：
▎ 糖
现在的标准大约是添加糖摄入量不超过25克，标准和过去的也还是比较接近的。
很多年轻人要特别注意了，平时的糖很可能吃的太多了。
▎ 蔬菜和水果
《中国居民膳食指南》建议餐餐有蔬菜，保证每天摄入300到500克的蔬菜，深色蔬菜应该占到一半以上，还有要天天吃水果，保证每天吃200到350克的新鲜水果。另外，果汁不能代替蔬菜。
▎ 食物种类
建议平均每天吃12种及以上的食物，每周二十五种以上。
食物种类多，也就不容易出现某一种营养素完全摄入不够的情况。
▎ 维持健康体重
建议体重维持在BMI18.5到24之间。
摘自营养师顾中一
